Author/Editor     Budihna, N; Milčinski, M
Title     Perfuzijski scintigram možganov pri dokazovanju možganske smrti
Translated title     Brain perfusion scintigraphy for brain death confirmation
Type     članek
Source     Zdrav Vestn
Vol. and No.     Letnik 65, št. 4-5
Publication year     1996
Volume     str. 183-5
Language     slo
Abstract     Background. Careful clinical examination and neurophysiologic tests are performed for brain death confirmation. Contrast angiography or brain perfusion scintigraphy are used to confirm cessation of brain perfusion. Brain perfusion scintigraphy detects also brain stem damage and vital hemispheres and is possible also in patients with severe craniocerebral trauma, where recording of EEG it is not possible. Brain perfusion scintigraphy can be accurantely performed also in patients under treatment or after poisoning with barbiturates, with metabolic disturbances or hypothermia. Radiopharmaceuticals, used for evaluation of brain perfusion and/or function, are lipophylic and cross the bloodbrain barrier. Ther accumulation in brain is proportional to brain perfusion and confirms cell viability. Hexamethylpropylen amine oxime - HMPAO, labeled with technetium (99mTc-HMPAO), is at the moment most widely used radiopharmaceutical for brain perfusion scintigraphy. Radionuclide angiography or dynamic part of the investigation is performed after intravenous application and transport of bolus through neck and brain arteries is observed. When the brain is dead, only perfusion of face and scalp tissues is seen. Later, the static scintigraphy is performed where accumulation of radioactivity in brain hemispheres, cerebellum and brain stem is normally seen. When radioactivity can not be detected in any part of the brain, death is confirmed. In addition to planar scintigraphy, tomographic aquisition is possible whenever uncertainty exists. Conclusions. In conclusion, brain perfusion scintigraphy allows quick and easy confirmation of brain death after the clinical criteria are met. It can also be performed in patients where other methods can not be performed or are inconclusive.
Summary     Izhodišča. Možgansko smrt ugotavljamo z natančnim kliničnim pregledom in z nevrofiziološkimi testi, poleg njih pa tudi s kontrastno angiografijo ter perfuzijsko scintigrafijo možganov. S slednjo potrjujemo ireverzibilno možgansko poškodbo tudi pri bolnikih, pri katerih je poškodovano možgansko deblo in sta hemisferi še živi in tudi tedaj, kadar je izvedba elektroencefalograma zaradi hudih poškodb glave nemogoča. Prav tako je perfuzijska scintigrafija možganov zanesljiva pri preiskovancih, ki so pod vplivom barbituratov, ki imajo motnje metabolizma ali pa hipotermijo. Radiofarmacevtiki, s katerimi proučujemo možgansko prekrvavitev oziroma delovanje, so lipofilni in prosto prehajajo krvnomožgansko pregrado, njihovo kopičenje v možganovini je sorazmerno s prekrvitvijo in s tem dokazuje viabilnost celic. Najpogosteje uporabljamo hexamethylpropylen amine oxime - HMPAO, označen s tehnecijem (99mTc-HMPAO). Preiskava ima lahko dva dela: dinamična faza perfuzijske scintigrafije možganov ali radiozotopska angiografija, ko spremljamo prehajanje bolusa radioaktivnosti skozi žile glave in vratu. Pri možganski smrti vidimo samo prekrvitev obraza in lasišča. Statična faza perfuzijske scintigrafije možganov pa predstavlja snemanje nakopičene radioaktivnosti v možganskih poloblah, malih možganih in podaljšani hrbtenjači. Kadar kopičenja v vseh delih možganov ni, to dokazuje možgansko smrt. Poleg planarne scintigrafije lahko ob nezanesljivih posnetkih uporabimo tudi tomografsko tehniko snemanja. Zaključki. Povzamemo lahko, da je perfuzijska scintigrafija možganov hitro in lahko izvedljiva preiskava dokazovanja možganske smrti, s katero lahko dopolnimo klinično preiskavo in jo opravimo tudi pri preiskovancih s stanji, pri katerih so ostale, dalj uporabljane preiskave, težje izvedljive.
Descriptors     BRAIN DEATH
BRAIN
RADIONUCLIDE ANGIOGRAPHY