Author/Editor		Demšar, Aleš
Title		Neposredna pooperativna protetična oskrba bolnikov po amputacijah na spodnjih udih
Translated title		Immediate prosthetic fitting of the patients after lower limb amputations
Type		članek
Source		Zdrav Vestn
Vol. and No.		Letnik 66, št. 7-8
Publication year		1997
Volume		str. 409-14
Language		slo
Abstract		Background. The loss of the lower limb through amputation results in profound physical and psychological consequences to the patient. Depression, mourning, loss of walking pattern and progressive flexion of the stump are the most frequent. To shorten the critical period and prevent the complications, immediate postamputation prosthetic fitting with pneumatic walking aid (PWA) is introduced in this article. Methods. PWA is indicated for the patients with both below-knee and above-knee amputation with sufficient stump length of posttraumatic or vascular origin and after reconstructive surgery of the stump, if claudication distance of the remaining limb is at least 50 steps. PWA is fitted immediately after the drains are removed and walking with full weight bearing with or without crutches is promoted. The indications, application techniques, advantages and results of our five years prospective study are presented in this article. Resulst. From 1990 till 1995 63 patients from 9 to 83 years of age, 54 males and 9 females, 13 of posttraumatic and 50 of vascular origin, were treated with PWA. In average PWA was applied on the 5th day after amputation and average training period was 8 days. In this short period two excellent, 27 good, 23 fair and 11 bad results were recorded. Stump complications were observed in 7 cases. Conclusions. Immediate prosthetic fitting with PWA and learning to walk full weight bearing, considerably diminishes the risk of the usual postamputation complications and offerst all the advantages of early prosthetic fitting with minimal risk of interfering with normal wound healing.
Summary		Izhodišča. Zapleti zaradi prevelikega časovnega razmaka med amputacijo in protetično oskrbo so znani že vrsto let. Najbolj neugodni so neustrezno psihično reagiranje zaradi izgube telesne integritete, izguba vzorca hoje in napredujoča flektorna kontraktura krna. Ob vsem napredku tehnologije protetične oskrbe se je čas od ampitacije do protetične oskrbe sicer skrajšal, a se še vedno ni približal optimalnemu. Avtor na podlagi petletnih izkušenj prikazuje možnosti in prednosti neposredne pooperativne protetične oskrbe s pnevmatično šolsko protezo (PšP). Metode. neposredna uporaba PšP je indicirana pri vseh podkolenskih in nadkolenskih amputacijah travmatske ali vaskularne etiologije z dovolj dolgim krnom in po rekonstruktivnih posegih na krnu, če je klavdikacijska razdalja na ohranjenem udu najmanj 50 korakov. PšP začnemo uporabljati takoj po odstranitvi drenov in bolnika učimo hoje s polno obremenitvijo z berglami ali brez. V članku avtor prikazuje tehniko aplikacije in uporabe PšP ter rezultate petletne prospektivne študije. Rezultati. od leta 1990 do 1995 smo na ta način rehabilitirali 63 bolnikov, 54 moških in 9 žensk v starosti od 9 do 83 let, od tega 13 zaradi poškodbe in 50 zaradi žilne bolezni. bolniki so začeli hoditi s PšP povprečno 5. dan po amputaciji in hodili povprečno 8 dni. V tem kratkem obdobju smo dosegli odličen uspeh pri dveh bolnikih, dobrega pri 27 bolnikih, zadovoljivega pri 23 bolnikih in slabega pri 11 bolnikih. Do zapletov na krnu je prišlo pri sedmih bolnikih. Zaključki. Neposredno protetična oskrba s PšP in takojšnje učenje hoje s polno obremenitvijo uspešno zmanjšujeta tveganje za razvoj zapletov, ki spremljajo amputacije na spodnjih udih in nudita vse prednosti zgodnje protetične oskrbe ob minimalnegm tveganju na račun celjenja amputaicjskega krna.
Descriptors		LEG AMPUTATION PROSTHESIS PROSTHESIS FITTING AMPUTATION STUMPS ORTHOTIC DEVICES GAIT