Author/Editor		Rott, Tomaž; Ferluga, Dušan; Kern, Izidor
Title		Vloga patologije pri opredeljevanju kronične obstruktivne pljučne bolezni
Translated title		The role of pathology in defining chronic obstructive lung disease
Type		članek
Source		Zdrav Vestn
Vol. and No.		Letnik 67, št. 6
Publication year		1998
Volume		str. 359-63
Language		slo
Abstract		Background. Pulmonary emphysema (PE), chronic bronchitis (CB) and small airways disease (SAD) are nowadays included in chronic obstructive pulmonary disase (COPD), although many other similar diseases with obstructive disturbances are added to COPD by lifferent authors. In spite of high incidence of COPD, the diagnostic value of the biopthic specimens in patients with COPD is limited. Methods. The most common bronchial/transbronchial bioptic tissue specimens, obtained with fiberbrounchoscopy, are very small, often tranumatized, and display many artifacts. Such material is usually unsatisfactory for the diagnosis of PE, and the evaluation of its type and size is impossible. Clinical data are the most relevant for the diagnosis of CB. Small airways are often present in bioptic specimens. Thus, frequent nonspecific and seldomspecific changes may be observed in SAD and many other disases, including asthma, which may also cause airways obstruction; they should be considered in differential diagnosis of COPD. Conclusions. Better diagnostic yield of clinical functional, laboratory etc. methods in COPD demands thorough indication for the biopsy to be ethically justified and professionally rewarding. Ethical limits for biopsies in patients with COPD have also restrictive influence on research of etiopathogenesis and pathology with modern methodologies in human bioptic specimens.
Summary		Izhodišča. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) danes vključuje kronični bronitis (KB), pljučni emfizem (PE) in bolezenmalih dihalnih poti (BMDP), čeprav obstruktivnimi motnjami. Kljub pogostnosti KOPB pa sta diagnostična biopsijska dejavnost in njena vrednost pri teh boleznih omejeni. Metode. Najpogostejše bronhialne/transbronhialne biopsije z upoglivim bronhoskopom so zelomajhne in pogosto nudijo poškodovane biopsijske vzorce, ki velikokrat kažejo artefakte. Pri PE je biopsijski material redko diagnostičen, vsekakor pa ne omogoča ocene vrste in obsega PE. Za diagnozo KB je odločilna predvsem klinična slika. V biopsijskih vzorcih večkrat zajete manjše dihalne poti kažejo pretežno nespecifične in redkeje značilne spremembe pri BMPD in številnih drugih diferencialno diagnostično pri BMDP in številnih drugih diferencialno diagnostično pomembnih boleznih, ki lahko povzročajo obstruktivne motnje. Med njimi so tudi astma in nekatere bolezni, pri katerih različne nebiopsijske klinične preiskave dajejo uporabnejše diagnostične podatke. Zaključki. Pri boleznih v okviru KOPB morajo biti indikacije za biopsijo prtehtane, da njihovi rezultati odtehtajo tveganje in ne postanejo preiskave celo etično vprašljive. Za diagnostiko so pomembnejše klinične, laboratorijske, funckonalne in druge sodobne preiskave. Iz istih razlogov so maloštevilne in omejene tudi raziskave o etioopatogenezi in patologiji KOPB na biopsijskem materialu.
Descriptors		BRONCHITIS PULMONARY EMPHYSEMA ASTHMA BIOPSY