Author/Editor		Bošnjak, Roman
Title		Travmatske in obporodne poškodbe brahialnega pleteža
Translated title		Traumatic and obstetrical injuries of brachial plexus
Type		članek
Source		Med Razgl
Vol. and No.		Letnik 37, št. Suppl 4
Publication year		1998
Volume		str. 206-16
Language		slo
Abstract		Brachial plexus injuries are the most severe injuries of the peripheral nervous system, affecting the innervation of the upper extremity completely or partially. Usually, blunt injury of brachial plexus is produced by traction or direct compression. Up to 2/3 of blunt injuries recover spontaneously. Ruptures or avulsions of the spinal roots and fibrotic neuromas in continuity require surgery. Optimal timing for surgery is 4-7 months after the injury to the brachial plexus. Incidence of obstretrical palsy is 0,5-0,9%0. Surgery is indicated 4 months after birth, if there are no signs of reinnervation in the deltoid (or bicipital) muscle. If the Horner sign is present in complete palsy, there will never be a satisfactory shoulder movement or hand recovery. 80 % of obstretrical palsies are of the Erb-Duchenne type, 10 % Dejerine-Klumpke, 1 % complete. 9 % are atypical, affecting only certain muscles. The effects of immediate physical therapy and rehabilitation are indispensible, as well as on-time recongnition and surgical treatment of 10-15 % of cases of obstretrical palsies.
Summary		Poškodbe brahialnega pleteža (BP) so najtežja oblika poškodb perifernega živčevja, saj prizadenejo celotno ali večji del inervacije zgornjega uda. Najpokogtejše poškodhe brahialnega pleteža so zaprte poškodbe, ki nastanejo zaradi natega ali direktne kompresije pleteža. Kar 2/3 zaprtih poškodh BP se spontano dobro ponzdravita, medtem ko so kiruško pomembne tiste poškodbe, kjer je prišlo do pretrganja BP ali izpuljenja korenin oz. je bila regeneracija onemogočena ob ohranjenem poteku BP zaradi zahrazgotinjenja. Optimalni čas za operativni poseg je 4-7 mesecev po počkodbi. Incidenca obporodnih poškodb BP je 0,5-0,9 %0. Operativni poseg je indiciran 4 mesece po porodu, če ni nobenih znakov reinervacije v deltoidni (ali bicipitalni mišici). Če je kompletna paraliza združena s Horerjevim znakom, ne bo nikoli prišlo do zadovoljive spontane poprave ramena, kaj šele ro- čice. 8O %, obporodnih poškodb je Erb-Duchennova pareza, 10 % je tipa Dejerine-Klumpke, 1 % je paraliz celotnega BP. 9 % je atipičnih parez, ki prizadenejo posamezne mišice. Neprecenljiv je pomen takojšnje fizikalne terapije in rehabilitacije ter pravočasno prepoznavanje in obravnavanje tistih 10-15% obporodnih poškodb brahialnega pleteža, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.
Descriptors		BRACHIAL PLEXUS BIRTH INJURIES MICROSURGERY