Author/Editor		Zaletel, Marjan
Title		Testiranje možganskožilne rezerve s transkranialno Dopplerjevo ultrasonografijo
Translated title		The testing of cerebrovascular reserve with transcranial Doppler sonography
Type		članek
Source		Med Razgl
Vol. and No.		Letnik 38, št. Suppl 5
Publication year		1999
Volume		str. 35-44
Language		slo
Abstract		Cerebral autoregulation can be evaluated by testing the cerebrovascular reserve. Stimuli which exert actions on the cerebral vessels through neurons, endothelium or sympathetic fibres may be used. The response of cerebral circulation can be monitored by transcranial Doppler sonography. Cerebral autoregulation during the activation of the sympathetic nervous system by the cold pressor test and head-up tilt was studied in healthy subjects and in diabetics with autonomic neuropathy. It was found that large cerebral vessels are involved in this response, and that cerebral autoregulation is impaired in patients with autonomic neuropathy due to impairment of the sympathetic nervous system. The vasomotor reserve can be determined in patients with hemodynamically significant stenoses of the internal carotid artery by monitoring arterial velocity during carbon dioxide stimulation. This is also helpful in determining risk of stroke. The functional state of the cerebral artery endothelium should be evaluated after intravenous administration of L-arginine, a precursor of nitric oxide, in healthy subjects as well as in patients with cerebrovascular diseases. The vaso-neural coupling and the autoregulation of the occipital lobe can be determined by measuring the flow evoked after visual stimulation.
Summary		Delovanje možganske avtoregulacije ocenjujemo z določanjem možgansko žilne rezerve s transkranialno Dopplerjevo sonografijo. V ta namen uporabljamo dražljaje, ki delujejo na možganske žile preko nevronov, endotelija in simpatičnega živčevja. V klinični študiji smo pri zdravih Ijudeh in pri bolnikih z avtonomno nevropatijo zaradi sladkorne bolezni preučevali možgansko avtoregulacijo po aktivaciji simpatičnega živčevja s testom omočitve z mrzlo vodo in s testom z nagibno mizo. Ugotovili smo, da pri odzivu možganskega krvnega obtoka sodelujejo velike možganske arterije in da je pri bolnikih z avtonomno nevropatijo možganska avtoregulacija motena zaradi okvare simpatičnega živčevja. Pri bolnikih s hemodinamsko pomembno zožitvijo notranje karotidne arterije določamo možgansko žilno rezervo z merjenjem arterijske hitrosti ob stimulaciji možganskega krvnega obtoka z ogljikovim dioksidom. S tem lahko napovemo tveganje za možgansko kap. Možgansko avtoregulacijo pri zdravih Ijudeh in pri bolnikih z možganskožilnimi boleznimi lahko ocenjujemo po inbavenskem vnosu L-arginina, ki je predhodnik dušikovega oksida v endoteliju možganskih žil. Sklopitev presnove nevronov z možganskim pretokom preučujemo z merjenjem vzbujenega pretoka po vidnem dražljaju. Tako lahko določimo lokalno možganskožilno rezervo v zatilnem režnju. Metodaje uporabna pri študiju funkcionalnih nevroloških motenj, na primer migrene.
Descriptors		CEREBROVASCULAR CIRCULATION DIABETIC NEUROPATHIES SYMPATHETIC NERVOUS SYSTEM CAROTID ARTERIES BLOOD FLOW VELOCITY ULTRASONOGRAPHY, DOPPLER, TRANSCRANIAL CARBON DIOXIDE ARGININE