Author/Editor		Pohar, Lidija
Title		Mikroalbuminurija in nema ishemija srčne mišice pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2
Translated title		Microalbuminuria and silent myocardial ishaemia in type 2 diabetes
Type		članek
Source		Med Razgl
Vol. and No.		Letnik 40, št. Suppl 3
Publication year		2001
Volume		str. 163-8
Language		slo
Abstract		Prognosis of type 2 diabetes depends mainly on cardiovascular complications. Among these, coronary artery disease is the leading cause of death. Diabetics have commonly several risk factors for development of atheroslerosis. Microalbuminuria denotes an increased urinary albumin excretion and is a sign for general endothelial dysfunction. Mortality in type 2 diabetes patients with microalbuminuria is higher and is mainly due to cardiovascular disease. Using EKG exerase testing we have compared the prevalence and severity of silent myocardial ischemia in 30 type 2 diabetics with microalbuminuria and in 30 diabetics without microalbuminuria. All patients were free of symptomatic coronary artery disease. Patients with microalbuminuria had a higher prevalence of ischemic EKG response, defined as >_ 1 mm ST depression:18 out of 30 patients with microalbuminuria versus 9 out of 30 patients without microalbuminuria, p = 0.019. Patients with microalbuminuria had reduced exercise time in comparison to patients without microalbumniuria (9,5 +- 2.5 min vs.10,5 +- 2,2 min, p = 0.09) and reduced maximal work intensity (8,0 +- 2,2 MET vs. 8,9 +- 2,4 MET, p = 0.17). Asymptomatic type 2 diabetic patients fulfilling two or more of the following criteria should all be submitted to exercise testing: age more than 60 years, hypertension, hyperlipidaemia,smoker status, abnormal resting electrocardiogram, peripheral vascular disease, autonomic neuropathy and/or microalbuminuria. It is very likely that non-invasive testingfor coronary disease in type 2 diabeteics could identify a group at very high risk who might benefit from aggressive management of risk factors.
Summary		Napoved poteka sladkorne bolezni tipa 2 je v največji meri odvisna od srčno-žilnih zapletov. Med njimi je kot vzrok smrti na prvem mestu koronarna srčna bolezen. Mikroalbuminurija pomeni povečano izločanje albuminov v seču in je znak razširjene endotelijske okvare. Smrtnost oseb s sladkorno boleznijo tipa 2 z mikroalbuminurijo je večja predvsem zaradi bolezni srca in ožilja. Z obremenitvenim EKG-testiranjem smo ugotavljali pojavnost neme ishemije srčne mišice pri 30 osebah s sladkorno boleznijo tipa 2 brez anamneze koronarne srčne bolezni z mikroalbuminurijo in pri 30 brez mikroalbuminurije. Bolniki z mikroalbuminurijo so imeli večjo pojavnost ishemične reakcije v EKG, definirane kot >_ 1 mm denivelacija spojnice ST: 18 od 30 bolnikov z mikroalbuminurijo proti 9 od 30 bolnikov brez mikroalbuminurije, p = 0,019. Pri bolnikih z mikroalbuminurijo je bil čas celotne obremenitve krajši (9,5 +- 2,5 min proti 10,5 +- 2,2 min, p = 0,09) in dosegli so manjšo maksimalno obremenitev (8,0 +- 2,2 MET proti 8,9 +- 2,4 MET, p = 0,17), vendar razlike niso bile statistično značilne. Osebe s sladkorno boleznijo tipa 2 brez anamneze koronarne srčne bolezni, ki imajo vsaj še dva dejavnika tveganja (starost več kot 60 let, povišan krvni tlak, povišane vrednosti krvnih maščob, kadilci, nenormalen EKG v mirovanju, periferna žilna bolezen, avtonomna nevropatija in/ali mikroalbuminurija), so upravičene do obremenitvenega testiranja. Namen je neinvazivno odkrivati koronarno bolezen pri bolnikih z velikim tveganjem ter ukrepati zoper vse dejavnike tveganja.
Descriptors		DIABETES MELLITUS, NON-INSULIN-DEPENDENT MYOCARDIAL ISCHEMIA ALBUMINURIA ELECTROCARDIOGRAPHY EXERCISE TEST