Author/Editor		Kitanovski, L
Title		Obravnava otrok s febrilno nevtropenijo
Translated title		Management of the child with febrile neutropenia
Type		članek
Source		Slov Pediatr
Vol. and No.		Letnik 9, št. 2-3
Publication year		2002
Volume		str. 105-9
Language		slo
Abstract		Febrile neutropenia is the most common complication of cancer treatment in children. In neutropenic patients the infection is clinically and/or microbiologically confirmed in 40 - 60 % of cases, whereas in half of the patients the reason for the elevated temperature remains unknown. The clinical signs of infection are only mild or even absent in neutropenic patients and elevated temperature is often the only sign of infection. Because untreated infections in immunocompromised patients are often fulminant, prompt diagnostic investigations and management are needed. Different initial antibiotic regimens are used, mostly monotherapy or combination therapy, which include beta-lactam antibiotics, broad-spectrum antipseudomonal cephalosporins, as well as aminoglycosides and, recently, carbapenemes. During the past two decades there has been a shift to Gram-positive organisms. For this reason, and the emergence of methicillin-resistant strains, the dilemma still remains as to whether, and in which situations, to include glycopeptide antibiotics in the initial regimen.
Summary		Febrilna nevtropenija je najpogostejši zaplet zdravljenja rakave bolezni pri otrocih. Okužbo pri nevtropeničnem bolniku klinično in/ali mikrobiološko dokažemo v 40 - 60 % primerov, medtem ko vzrok povišani temperaturi pri približno polovici bolnikov ostane nepojasnjen. Zaradi odsotnosti nevtrofilnih levkocitov so klinični znaki okužbe pri nevtropeničnem bolniku le nakazani ali celo odsotni, povišana temperatura pa je pogosto edini znak okužbe. Ker nezdravljene okužbe pri imunsko oslabljenih bolnikih z rakom pogosto potekajo fulminantno, je zgodnja diagnostična obravnava bolnika in uvedba takojšnjega antibiotičnega zdravljenja bistvenega pomena. Uporabljajo se različni režimi začetnega antibiotičnega zdravljenja, večinoma kot monoterapija ali kombinirano antibiotično zdravljenje, ki vključuje antibiotike širokega spektra, najpogosteje beta-laktamske antibiotike, cefalosporine tretje in četrte generacije z antipsevdomonasno aktivnostjo, pa tudi aminoglikozide in v novejšem času karbapeneme. Zaradi tendence k porastu po Gramu pozitivnih okužb v zadnjih dveh desetletjih in pojavljanju na meticilin rezistentnih sevov se pojavlja vprašanje o tem, ali in kdaj naj se glikopeptidni antibiotiki vključijo že v začetno terapevtsko antibiotično shemo.
Descriptors		NEUTROPENIA FEVER NEOPLASMS CHILD